দেশ ডেস্ক, ২২ ফেব্রুয়ারি ২০২৪: দুই পর্বের এই নিবন্ধে আমরা সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং (জরায়ু মুখের ক্যান্সার) এবং হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাসের (এইচপিভি) টিকা কতটা গুরত্বপূর্ণ তা নিয়ে আলোচনা করব । এইচপিভি সংক্রান্ত অন্যান্য ক্যান্সার থেকে সুরক্ষা ব্যবস্থা নিয়েও আলোচনা করা হবে।
আশা করি আপনার সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং সম্পর্কে শুনেছেন । তবে আপনি কি জানেন এটা কী করে ক্যান্সার থেকে সেরে উঠতে সহায়তা করে? বাস্তবতা হচ্ছে, প্রতি বছর ২৫-৬৪ বছর বয়সী তিন মিলিয়ন নারী ও অন্যরা ক্যান্সার থেকে সেরে ওঠার লক্ষ্যে সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং করে।

এই স্ক্রিনিং প্রক্রিয়ার সময় সার্ভিক্স (জরায়ু মুখ) থেকে কোষের স্বল্প পরিমাণ নমুনা সংগ্রহ করা হয়। এ কাজে ছোট্ট একটি ব্রাশ ব্যবহার করা হয় । এরপর এইচপিভি নামে এক ধরনের ভাইরাস এতে আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। প্রাথমিক অবস্থায় এটি ধরা পড়লে অস্বাভাবিক সার্ভিক্যাল কোষ যা উচ্চঝুঁকির এইচপিভি সংক্রমণের কারণে হয়ে থাকে, তা সরিয়ে ফেলার কার্যকর চিকিৎসা দিয়ে ক্যান্সার থেকে সুরক্ষা দেওয়ার ব্যবস্থা রয়েছে।

আমি কি সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং করাবো?

জিপি ডা. শেহলা ইমতিয়াজ ওমর বলেন, ‘আপনার যদি সার্ভিক্স থাকে তাহলে সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং আপনার অবশ্যই করতে হবে। কারো পরামর্শে এর থেকে বিরত থাকবেন না। মাত্র কয়েক মিনিট সময় লাগে এবং এটা আপনার জীবন রক্ষায় ভূমিকা রাখবে।‘
ডা. ইমতিয়াজুর রহমান বলেন, ‘বহু কারণেই সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং বাদ দেয়া উচিত না। জিপি সার্জারিতে রেজিস্ট্রেশন না থাকলে বা আপনি ঠিকানা পরিবর্তন করলে স্ক্রিনিং মিস করতে পারেন। ‘ তিনি আরো বলেন, ‘ ক্যান্সারের কোন লক্ষ্মণ না থাকলে আপনি এটা বাদ দেয়ারও সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আবার এমনও হতে পারে আপনি আপনার কাজ বাদ দিয়ে যেতে চাননি বা অন্য কোন কারণ ছিল বা ভয় পাচ্ছিলেন অথবা স্ক্রিনিং-এর বিষয়টি নিয়ে বিব্রত ছিলেন। তবে আপনার সুস্থতা আমাদের জন্য একটি বড় বিষয়। কোনভাবেই স্ক্রিনিং-এর জন্য ডাকা হলে আপনারা তা এড়িয়ে যাওয়ার চেষ্টা করবেন না। কিছু জিপিসার্জারি সন্ধ্যা বা উইকেন্ডেও খোলা থাকে । আপনার কাজের সময়ের সঙ্গে মিলিয়ে নেয়ার স্বার্থেই এ ব্যবস্থা হাতে নিয়েছে তারা। আপনার যদি আগে এ ব্যাপারে বাজে অভিজ্ঞতা থাকে তাহলে স্বাস্থ্যসেবা কর্মী বা আপনি বিশ্বাস করেন এমন কারো সঙ্গে বিষয় নিয়ে আলোচনা করুন। “

আমরা আপনাদের পাশে রয়েছি :

২৫ বছর বয়সে জেনা তার প্রথম সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিংটি করায়। এতে তার এইচপিভি ধরা পড়ে। এটি সাধারণ একটি সংক্রমণ। তার সার্ভিক্যাল সেলেও কিছু পরিবর্তন চোখে পড়ে। তিনি জানান, ‘এর অর্থ হচ্ছে পরের ছয় মাসের মধ্যে আমার আরেকটি পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে। যেন নিশ্চিত হওয়া যায় যে, আমার শরীরে ক্যান্সার নেই।’

হল এলাকার মিডওয়াইফারি প্রধান রুকিয়া মিয়া অতীতে সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং নিয়ে কাজ করেছেন। তিনি বলেন, ‘এনএইচএস আপনার জন্যই। আমাদের কাছে বহু টিপসও রয়েছে। যেমন, আপনি ফিমেইল চিকিৎসকের অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্যও আবেদন করতে পারেন। অস্বস্তি বোধ করলে ভিন্ন আকারের স্প্যাকুলামের কথাও জানাতে পারেন। স্ক্রিনিং-এর সময় স্যাম্পল সংগ্রহ করতে এই সরঞ্জামটি ব্যবহার করা হয়।
জেনা তার পরবর্তী সার্ভিক্যাল অ্যাপয়েন্ট সম্পর্কে বলেন, ‘আমি নার্সকে জানাই, এর আগের পরীক্ষায় বাজে অভিজ্ঞতার কারণে আমার মধ্যে কিছু ভীতি তৈরি হয়েছে। আমি জানি না, এইচপিভি এখনো আছে কিনা। নার্স ধৈর্য ধরে আমার বক্তব্য শুনলেন। তিনি আমার খুবই যত্ন করেছেন । আপনার যদি অতীতের তিক্ত অভিজ্ঞতা থাকে যেমন হয়রানির শিকার হন, গর্ভধারণ নিয়ে জটিলতা থাকে অথবা যদি ভয় পান তাহলে অ্যাপয়েন্টমেন্ট নেয়ার আগে সাহায্য চান । বা Jo’s Cervical Cancer Trust , Caribbean and African Health Network বা Safeena Muslim Cancer Support- এর মতো কোন দাতব্য সংস্থার সঙ্গে যোগাযোগ করুন।

আপনার সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং-এর ফলাফলের চিঠি
এক্ষেত্রে বেশিরভাগ মানুষের কাছে যে চিঠি পাঠানো হয় তাতে লেখা থাকে- আর কোনো ব্যবস্থা নেয়ার প্রয়োজন নেই। রুকিয়া মিয়া ব্যাখ্যা করেন, ‘উচ্চ ঝুঁকি সম্পন্ন এইচপিভি’র কারণে ৯৯ শতাংশ ক্যান্সার হয় । আপনার যদি উচ্চ ঝুঁকি সম্পন্ন এইচপিভি না থাকে তাহলে আপনার ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম । এবং আপনার পরবর্তী পরীক্ষার কোনো প্রয়োজন নেই। আবার তিন থেকে পাঁচ বছর পর আপনাকে স্ক্রিনিং-এর জন্য ডাকা হবে। বিষয়টি নির্ভর করবে আপনার বয়সের ওপর। ‘
তিনি আরো বলেন, ‘আপনার সেম্পল বা নমুনায় যদি উচ্চ ঝুঁকি সম্পন্ন এইচবিভি পাওয়া যায় তবে কোষে অস্বাভাবিক কোনো পরিবর্তন না থাকে তাহলে আপনাকে হয়তো পরবর্তী এক বছরের মধ্যে আরেকটি পরীক্ষার জন্য ডাকা হতে পারে। আপনার নমুনায় যদি উচ্চ ঝুঁকি সম্পন্ন এইচবিভি পাওয়া যায় এবং কোষেও অস্বাভাবিক পরিবর্তন থাকে তাহলে আপনাকে কলপোস্কপি করার জন্য ডাকা হবে । আপনার সার্ভিক্সকে আরো ভালোভাবে পরীক্ষা করার একটি সাধারণ প্রক্রিয়া এটি। আপনার কাছ থেকে সংগ্রহ করা স্যাম্পলের বায়োপসিও করা হবে।

ক্যান্সার থেকে সুরক্ষায় চিকিৎসা
ডা. ইমতিয়াজ উমর বলেন, আপনা নমুনায় যদি উচ্চ ঝুঁকি সম্পন্ন এইচবিভি পাওয়া যায় এবং কোষে অস্বাভাবিক পরিবর্তন থাকে তাহলেই ক্যান্সার হয়েছে বলে ধরে নেয়ার কিছু নেই। আপনাকে হয়তো কলপোস্কপি (জরায়ুমুখ পরীক্ষা) করানোর পরামর্শ দেয়া হবে। যা আপনার সার্ভিক্সকে আরো কাছ থেকে দেখার সুযোগ করে দেবে চিকিৎসকদের। কোষের অস্বাভাবিকতা রুখতে অন্য চিকিৎসা বা পরীক্ষাও দেয়া হতে পারে। ”
সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং-এর ফলাফল পাওয়ার পর জেনাকে কলপোস্কপি করানোর জন্য ডাকা হয়। এ অভিজ্ঞতা সম্পর্কে তিনি বলেন, ‘কলপোস্কপি এক ধরনের মানসিক চাপ তৈরি করে । আমি খুব ভয় পেয়ে গিয়েছিলাম। তবে কাজটি যে টিম করেছে তারা খুবই দক্ষ এবং চমৎকার ছিল।‘ তিনি আরো বলেন, ‘আমার সামনে দুটি পথ খোলা ছিল। আমার যে কোষগুলোর পরিবর্তন এসেছে সেগুলো সরিয়ে ফেলা বা ছয়মাস অপেক্ষা করে দেখা, সেলগুলো নিজ থেকেই স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে গেছে কিনা। আমি চিকিৎসা করানোর সিদ্ধান্ত নেই । এই চিকিৎসার যে ঝুঁকিগুলো রয়েছে সে ব্যাপারে চিকিৎসক দল আমাকে আগেই সতর্ক করে দিয়েছিল। তবে অসুখটি ক্যান্সারেই গড়িয়েছে কিনা তা নিয়ে আমি দুশ্চিন্তা করতে চাইনি। আমার ভাগ্য ভালো যে, পুরো প্রক্রিয়া আমার জন্য ব্যথাহীন ছিল। পরের দফা কলপোস্কপি করার সময় আমি দেখি সংক্রমন একেবারে চলে গেছে। এর পর থেকে প্রতি তিন বছর অন্তর আমি নিয়মিত পরীক্ষা করাই।‘

বিষয়টি নিয়ে আমাদের কথা বলা উচিত
জেনা বলেন, ‘শুরুতে আমি কারো সঙ্গে টেস্টের ফলাফল নিয়ে কথা বলতাম না। আমার কাছে এটা একটি নিষিদ্ধ বিষয় বলে মনে হত। এর একটা কারণ ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ভয়। আর আরেকটা কারণ, স্কুলে এ ব্যাপারে খুব একটা কথা বলা হত না। আমার জেনারেশনের কেউ এইচপিভি ভ্যাকসিন পায়নি। কেউ আমদের সঙ্গে যৌন স্বাস্থ্য বা এসটিআই নিয়েও কথা বলেনি। আমি আরব বংশোদ্ভূত মিশ্র জাতিগোষ্ঠীর। আমাদের সংস্কৃতিতে যৌনতা নিয়ে কথা বলা হয় না। আলোচনায় এ প্রসঙ্গ আসে খুব কম । সম্প্রদায়ের মধ্যে এ নিয়ে একে অন্যের সঙ্গে আলোচনা হয় না। বিষয়টি নিয়ে কথা বলেতে চায় এমন লোক খুঁজে পাওয়া সহজ না। পেলে খুব ভালো হয়। কেউ বুঝতে পারে আপনি কিসের মধ্যে দিয়ে সময় পার করছেন এবং আপনার অশ্বস্তি কী কারণে—বিষয়টি খুবই স্বস্তিদায়ক। জো’স ট্রাস্ট ওয়েবসাইট এক্ষেত্রে সত্যিই আমাকে সাহায্য করেছে।” মিডওয়াইফেরি প্রধান রোকেয়া মিয়া বলেন, ‘যে অবস্থানেই থাকেন না কেন আমি সবাইকে আহ্বান করবো সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিংটি করুন। তবে যাদের মধ্যে কোনো লক্ষ্মণ দেখা গেছে তারা সাহায্যের জন্য আবেদন জানান।”

সার্ভিক্যাল ক্যান্সার নির্মূল
জো’র ট্রাস্টের প্রতিবেদন অনুসারে, ইউকেতে প্রতি বছর সার্ভিক্যাল ক্যান্সারে অন্তত দুইজন নারীর মৃত্যু হয়। ২০৪০ সালের মধ্যে সার্ভিক্যাল ক্যান্সার নির্মুলের ব্যাপারে এনএইচএস প্রতিশ্রুতিবদ্ধ।
ডা. ইমতিয়াজ ওমর বলেন, ‘সার্ভিক্যাল ক্যান্সার নিমূলে এইচপিভি ভ্যাকসিন নেয়া এবং সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং অপরিহার্য । সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং-এর ব্যাপারে আপনি যদি কোনো তথ্য না পেয়ে থাকেন তাহলে অনুগ্রহ করে আপনার জিপি সার্জারির সঙ্গে যোগাযোগ করুন। জিপি টিমের একজনের সঙ্গে কথা বলুন। আপনাকে নিশ্চিত করতে হবে যে, জিপির কাছে আপনার সঠিক ঠিকানা আছে । আপনি যদি পুরুষ হিসেবে জিপিতে নাম নিবন্ধন করিয়ে থাকেন এবং আপনার সার্ভিক্স থাকে তাহলে আপনার জিপি প্র্যাকটিসের সঙ্গে পরামর্শ করে নিশ্চিত হন যে, সার্ভিক্যাল স্ক্রিনিং এবং ব্রেস্ট ক্যান্সারের পরীক্ষার জন্য আপনাকেও ডাকা হবে। সর্বপরি জিপি হিসেবে আমি বলতে চাই ইউকেতে অবস্থানকারি সবাই জিপিকে রেজিস্ট্রেশন করা উচিত।
আরো তথ্যের জন্য যোগাযোগ করুন the HPV vaccine বা NHS screening programmes এগুলো www.nhs.uk ওয়েবসাইটে পাওয়া যাবে। অন্য ভাষার জন্য www.gov.uk/screening এবং NHS screening information for trans and non-binary people at www.gov.uk.